2022年3月，受碧心公益的邀请，心理咨询师张洁华成为碧心“听见童心”血液肿瘤儿童心理服务计划的特聘心理专家，开始走进南方医科大学珠江医院、广东省人民医院惠福分院、中山大学孙逸仙纪念医院等医院的儿童肿瘤科、血液科，慢慢走近住院患儿的心灵。

张老师在病床旁与患儿交流

张老师针对儿童的成长特性和住院环境的特殊性，以医疗游戏辅导为主，认知行为治疗为辅，在一年多的时间里为二十多名住院患儿和家长提供了上百次的咨询服务，帮助他们汲取更多面对挑战的心理力量。本文，张老师将与我们谈谈儿童心理辅导的过程与作用，并分享她在工作中的收获。

儿童心理咨询，是在自由与安全的咨询关系和空间里，通过医疗游戏、沙盘游戏、绘画、音乐等孩子们喜欢的方式，用象征性的手法让儿童来表达和承接内心的恐惧、悲伤、焦虑等情绪，并得到整合和转化，以此促进儿童身心的健康发展。

儿童心理咨询通常有三个方面的作用：

一是引导家长看见自身的教养方式对孩子成长的影响；

二是让家长了解孩子的需求并给予合理的满足；

三是能够促进儿童人格的健全发展。

在医院服务期间，我观察到患儿在治疗中需要配合：化疗、抽血、腰穿、静脉穿刺管道维护、口服药物等医疗操作，所受的疼痛和痛苦无法言说，大部分儿童会出现外貌和体型的变化，容易产生自卑心理。患儿住院期间忌口食物较多，面临着食物营养摄入不均衡的问题。

此外，由于免疫力低下，患儿长期佩戴口罩，必须减少外出或去人多的公共场所，避免剧烈运动，活动空间受限，与人交往少容易产生孤独感。

由于以上多种因素，患儿在长期住院治疗期间，在不同阶段表现出较为明显的医疗恐惧和情绪低落，由此引起情绪出现波动和不配合治疗的消极行为。

我看着一张张本该天真无邪的脸，被疾病折磨得脱了相，由于长期反胃和营养失衡以致体型瘦削甚至行走困难，心里很难受，只能全心全意为住院患儿做心理辅导，适当宣讲生活保健知识，尽力舒缓他们的恐惧焦虑情绪，调整心态积极面对困难，配合医护的治疗和家长的生活照顾，以提高身体抵抗力，减轻身体不适，争取早日康复出院。

住院期间，患儿的活动空间较为有限

对儿童来说，心理发展的最大威胁是安全感得不到满足。

因为住院时间长，没有同龄玩伴，家长一般是生活照顾到位，忙于应付各种现实性问题，而很少顾及孩子的情绪。患儿容易沉迷手机视频和游戏，他们好像因为生病住院而孤单了很久，感情也渐渐闭塞了。

我在肿瘤儿科给患儿做心理辅导，他们刚与我接触时一般比较冷淡，拒绝心理辅导是常有的事。我总会耐心陪伴孩子，表现出真诚友好，为其提供一种温暖安全的氛围，他们才慢慢地敞开心扉，接受儿童心理医疗游戏辅导，建立起一个相对健康的内心世界。

张老师与孩子们形成平等、友好的关系

Y（化名）是一个13岁的重度贫血儿，住院时间长，经常闷闷不乐很少说话，不愿意配合医护治疗。除了照顾者妈妈，也不与其他人交流，一天到晚看手机视频玩游戏，医护人员向家长推荐尝试心理辅导。

在第一次咨询中，我以医疗游戏为导引，吸引Y参与游戏互动，放下戒备，放松身心。之后与Y进行初步交流，建立了比较信任关系。

Y告诉我，他在医院常常感到害怕，担心医疗操作，怕治不好病。我与Y的父母沟通时，了解到他们对Y的期望和担忧。他们希望Y能够早日康复回归正常生活和学习，但也意识到他的恐惧对身体康复产生了负面影响。

为帮助Y应对医疗操作恐惧的问题，我采用多种游戏方式演示医疗操作过程、操作目的和操作效果，帮助他理解自己的情绪和压力来源。在儿童心理辅导中，游戏、艺术和其他创造性活动的互动，以及其他非语言的沟通，能够帮助儿童表达自己的情感、需求和体验。

我与Y一起探索他的负面思维模式，引导他思考积极的替代性思维方式，以改变他习惯性自我评价，建立自信心。同时指导Y做一些身体放松和呼吸技巧，帮助他在医疗操作过程中减轻恐惧，转移注意力。

在游戏互动中，患儿放松下来与老师交流

另一方面，家庭是儿童成长和发展中的重要支持系统，家长的参与和支持对于儿童的心理健康至关重要。我与Y的父母共同制定治疗目标，并提供家庭支持和指导，帮助孩子和家庭建立积极的心理健康模式，提高自我认知和应对能力，从而降低恐惧感，建立早日康复的信心。

Y逐渐学会了识别和应对自己的恐惧情绪，开始更加勇敢地面对治疗，自信心也随之增强，每天和身边接触的人说话多了。

爸爸妈妈意识到Y的情绪与身心健康关系密切，也更加关注孩子的情绪和需求，与孩子进行积极的情感沟通和亲子互动。

经过8次心理辅导，Y的心态有了较好的转变。他开始主动与病友们交流和分享，不挑食，不熬夜打游戏，积极配合医护治疗，期待早日出院恢复正常生活。和爸爸妈妈的亲子关系也有了改善，经常一起玩智力互动游戏，看手机的时间也减少了，一切都在往好的方向改变。

在医院做心理辅导的这段日子里，我总觉得自己做得不多，但是收获却很大。不仅仅是我辅导了住院儿童的心理，住院儿童坚强面对困难、不轻言放弃的精神也时时鼓励着我。

感谢碧心公益的信任与用心付出，感谢社会热心人士对肿瘤患儿的资助与支持，我将一如既往，不忘初心，积极投身于儿童身心健康成长的事业中，让孩子们在这段特殊的旅程中不再感到害怕和孤单。